心梗大多是冠狀動(dòng)脈疾病引起慢性缺血，也可是急性缺血，導(dǎo)致心肌缺血缺氧梗死，心肌梗死與心絞痛基本病機(jī)相同，同為本虛標(biāo)實(shí)。本虛以臟氣虛虧為主．標(biāo)實(shí)則以血腫瘤痰阻多見(jiàn)，但程度遠(yuǎn)放心絞痛為甚，且具有自身的病機(jī)演變規(guī)律和發(fā)病特點(diǎn)．從而在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等方面有別于心絞痛。

本虛與標(biāo)實(shí)乃病證的兩個(gè)側(cè)面，實(shí)為一體，本著中醫(yī)整體現(xiàn)的特點(diǎn)，兩者難以截然分開(kāi)，多是相互為用、相互因果、標(biāo)本錯(cuò)雜、虛實(shí)互見(jiàn)。本慮是造就標(biāo)實(shí)的先決條件，標(biāo)實(shí)加劇了本虛的病變程度。

心肌梗死的病機(jī)是正虛而標(biāo)實(shí)。虛主要表現(xiàn)為氣虛、陰虛、陽(yáng)虛；實(shí)主要表現(xiàn)為由虛而導(dǎo)致的痰濁癡阻、氣滯血腫瘤、肝郁氣滯等，造成本虛標(biāo)實(shí)的原因有以下幾方面：

一、年邁體虛

急性心肌梗死多發(fā)生在40歲以上，隨年齡增長(zhǎng)其發(fā)病率明顯增加。其機(jī)理是年邁機(jī)體陽(yáng)氣漸衰，氣血行動(dòng)不暢，糟粕不易排出體外而沉積在血脈中，久而久之，通過(guò)誘因(常見(jiàn)為寒冷)使血管閉塞，形成血腫瘤。

二、素患風(fēng)疾

心肌梗死患者多合并高血壓、高脂血癥、糖尿病等，其機(jī)理是慢性病機(jī)體，久病失養(yǎng)，真元受損，心陽(yáng)被耗，久而久之，血脈痰阻不通。

三、嗜肥甘煙酒

急性心肌梗死患者，多嗜肥甘或煙灑。嗜肥甘者，脾胃易損至脾虛，脾虛則生濕聚痰，痰濁阻塞胸脯，胸陽(yáng)不振，血脈凝滯不暢，血管閉塞；嗜酒者易生濕聚痰，阻塞胸陽(yáng)，致脈管阻塞。煙乃火品，性燥傷津，陰虛致火旺，熱擾心營(yíng)，絡(luò)脈傷，造成氣滯血淤。

四、多靜少動(dòng)

急性心肌梗死患者，大部分從事腦力勞動(dòng)。固體力勞動(dòng)少，陽(yáng)氣常不舒展，日久傷脾。脾虛則生痰濕，凝阻胸脯，心陽(yáng)不舒，血脈運(yùn)行不暢致血換氣滯。

至于無(wú)痛件心肌梗死，其發(fā)病機(jī)理與具明顯心前區(qū)痛的心梗一樣，總的也屆“正虛邪實(shí)”。所不同者，此類(lèi)心肌梗死，由于”極虛”致機(jī)體對(duì)“實(shí)”的反應(yīng)不明顯，或由于實(shí)的程度極重，使機(jī)體即時(shí)進(jìn)入極虛狀態(tài)，致胚證甚至死亡；或患者實(shí)的程度極輕，不足引起機(jī)體對(duì)微“實(shí)”的明顯反應(yīng)。臨床上以前者為多。