糖尿病是老年人晚年經(jīng)?;加械囊环N疾病,是一種慢性疾病,老年糖尿病有著自身的特征,主要是以血糖升高為特征的代謝性疾病,老年人以為治療糖尿病,就要低血糖,但是你們知道嗎,糖尿病更怕低血糖。 低血糖反應(yīng)的發(fā)生常與用藥量過大或服用降糖藥后未能及時進(jìn)餐,以及突然加大運動量或減少進(jìn)食量有關(guān)。另外,老年人、肝腎功能不全時易造成藥物蓄積,也是重要的影響因素。科康科技給大家詳細(xì)說說這方面的事情。
抓住典型癥狀
低血糖反應(yīng)時,患者大多會出現(xiàn)交感神經(jīng)異常興奮的一系列癥狀,如焦慮煩躁、行為怪異、饑餓感、心慌、面色蒼白、大汗等。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時一般會引起患者重視,通過進(jìn)餐,食用甜食、甜飲料或甜水果,以及靜脈輸注葡萄糖等,可使低血糖反應(yīng)很快糾正,癥狀迅速消失。
然而,部分老年患者由于受到生理機能減退、并發(fā)癥多、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)差和植物神經(jīng)病變等多種因素的影響,對低血糖的反應(yīng)性差,造成低血糖早期癥狀不明顯或整個低血糖期的癥狀不夠典型,從而易被忽略或被誤診。 一旦血糖低于2.5~2.8mmol/L時,就有可能引起低血糖昏迷。
據(jù)統(tǒng)計,在低血糖昏迷病例中,65歲以上老年人達(dá)65%以上,反映老年患者是低血糖昏迷的主要防治對象,對此應(yīng)給予足夠重視。 遵守注意事項 糖尿病低血糖的早期表現(xiàn)多為意識混亂、行為異常、視力障礙及體溫下降等,而后可轉(zhuǎn)為木僵,昏睡或昏迷狀態(tài),意味著中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害。
一般來說,低血糖昏迷初期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害是可逆的,治愈后無后遺癥。但若拖延下去則會發(fā)展成為不可逆損害,引起殘疾甚至危及生命。
有關(guān)資料表明,如果低血糖反應(yīng)持續(xù)時間超過6~12個小時,或昏迷時間超過3~6個小時,就有可能引起腦細(xì)胞的不可逆損害。 由此可見,老年糖尿病患者務(wù)必警惕低血糖昏迷,積極防治低血糖反應(yīng),注意事項有以下幾點:
(一)加強血糖的自我監(jiān)測,一般每日測血糖1~2次,但當(dāng)血糖不穩(wěn)定時,最好于清晨起床后、三餐之前和睡前各測1次血糖。
(二)適當(dāng)放寬老年患者的血糖控制目標(biāo),如糖化血紅蛋白可由6.5%放寬至7.0%以內(nèi),空腹血糖在7mmol/L以內(nèi),餐后1小時血糖在9mmol/L以內(nèi)。
(三)避免使用作用過強、過快的格列齊特,慎用長效的格列美脲及格列吡嗪,盡量使用作用溫和、中效的格列喹酮等。最好是與二甲雙胍合用,以發(fā)揮協(xié)同作用,降低低血糖的發(fā)生幾率。如果用胰島素注射,最好選用長效制劑。
(四)做到生活規(guī)律,按時進(jìn)餐,服用口服降糖藥或注射胰島素后一定要及時進(jìn)餐。
(五)運動量應(yīng)比較恒定,切莫隨意增大運動量,并在外出運動時隨身攜帶糖果以作備用。
(六)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,切莫自行增加用藥劑量。每次用藥前要核對劑量,以防用藥量過大。
(七)一旦出現(xiàn)低血糖癥狀,應(yīng)立即飲用果汁、含糖飲料,再吃上1~2片面包或餅干。
如果癥狀仍不緩解或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙癥狀,應(yīng)及時到醫(yī)院診治,不可延擱,以防發(fā)生嚴(yán)重低血糖昏迷。