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提醒:痛風(fēng)來臨可能不痛不癢

返回列表 來源: 發(fā)布日期: 2022.09.09

一、無痛風(fēng)癥狀就不是痛風(fēng)?錯(cuò)!

并不是所有的痛風(fēng)患者都會(huì)出現(xiàn)癥狀,臨床上尿酸偏高的人群中,大約只有2成會(huì)有急性發(fā)作癥狀,絕大部分患者和劉先生一樣,尿酸指標(biāo)高,但是身體卻沒有不適癥狀。

究其原因,主要和2點(diǎn)有關(guān):

1、尿酸結(jié)晶沉積

尿酸結(jié)晶是引起痛風(fēng)疼痛的重要誘因,一般情況下,體內(nèi)的尿酸水平越高,出現(xiàn)尿酸結(jié)晶的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。雖然尿酸會(huì)影響痛風(fēng)發(fā)作與否,但是卻不是唯一的影響因素。

除了尿酸水平以外,溫度、局部大分子以及PH都會(huì)影響到結(jié)晶的生成。例如距離心臟越遠(yuǎn)的地方,溫度也就越低,所以肢體末端的關(guān)節(jié)出現(xiàn)尿酸結(jié)晶的風(fēng)險(xiǎn)也就越大,這些關(guān)節(jié)一旦受涼,極易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

此外,劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的組織液PH值驟降,尿酸水平也會(huì)受到影響,繼而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

人體關(guān)節(jié)內(nèi)存在多種大分子,在正常情況下大分子可提高3倍尿酸溶解度。一旦大分子濃度下降,則會(huì)導(dǎo)致尿酸無法被正常溶解,沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)形成尿酸結(jié)石,誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)生。

從上文我們可以得知,尿酸高并不等于會(huì)出現(xiàn)癥狀,一些尿酸水平高但是關(guān)節(jié)內(nèi)沒有尿酸結(jié)晶沉積的人群,是不會(huì)出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作的。

2、自然免疫系統(tǒng)激活

痛風(fēng)發(fā)作與否還和自身的免疫系統(tǒng)之間很有關(guān)系,部分人群的免疫系統(tǒng)十分“敏感”,一旦關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸結(jié)晶釋放出致炎信號(hào),就會(huì)派出大量免疫細(xì)胞進(jìn)行圍剿。

在吞噬尿酸結(jié)晶的過程中,免疫細(xì)胞會(huì)釋放出很多炎性因子,在消滅結(jié)晶的同時(shí)結(jié)晶也會(huì)被激活,從而誘發(fā)劇烈的疼痛感出現(xiàn)。

此外,還有一些患者是自身存在“缺陷”,沒有可參與調(diào)節(jié)痛風(fēng)炎癥基因的先天性異常,所以即便是尿酸很高的情況下,也很少會(huì)出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作。之所以有這個(gè)差異,和遺傳之間有很大聯(lián)系。

在臨床上,確診痛風(fēng)一般會(huì)根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷,而后根據(jù)患者血液內(nèi)的尿酸濃度、關(guān)節(jié)內(nèi)是否有尿酸沉積等進(jìn)行進(jìn)一步確診。

常用的檢查有血尿酸、尿尿酸、尿酸鹽、超聲檢查以及影像學(xué)檢查等,正常情況下,男性的血尿酸應(yīng)保持在420μmol/L以下,女性為360μmol/L以下。

看到這里,很多無癥狀的患者內(nèi)心非常慶幸,沒有出現(xiàn)癥狀不就可以“高枕無憂”,無需進(jìn)行治療了,這個(gè)想法是正確的嗎?

二、無癥狀高尿酸血癥還需要治療嗎?

當(dāng)然要治療!從某種程度上來說,無癥狀的患者反而更加危險(xiǎn)。因?yàn)樵跊]有出現(xiàn)癥狀的情況下,很多患者不重視,甚至?xí)苯雍雎阅蛩岣叩那闆r。

雖然身體沒有出現(xiàn)癥狀,但是高尿酸卻一直在“傷人于無形”,尿酸長(zhǎng)期過高,會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,包括冠心病、高血壓、腎病等,部分患者還會(huì)由于高尿酸而發(fā)生心血管意外事件,嚴(yán)重威脅生命安全。

之所以會(huì)有并發(fā)癥出現(xiàn),主要是這些原因所致:

尿酸過高會(huì)導(dǎo)致血液內(nèi)有大量尿酸結(jié)晶,這些結(jié)晶易沉積于血管壁上,繼而引起心臟冠狀動(dòng)脈損傷、促進(jìn)血栓形成,誘發(fā)冠心病發(fā)生;

臨床上的原發(fā)性高血壓患者大約有3成伴有高尿酸血癥,因?yàn)槟蛩徇^高會(huì)影響到血管內(nèi)皮功能,血液流動(dòng)的阻力會(huì)大大增加,長(zhǎng)此以往會(huì)誘發(fā)血壓升高;

高尿酸也和腎病的發(fā)生之間有很大聯(lián)系,有數(shù)據(jù)顯示尿酸每升高60μmol/L,罹患腎病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加7成。

此外,體內(nèi)尿酸過高還會(huì)影響到胰島素分泌以及正常的血液循環(huán),高尿酸人群罹患糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比常人增加了許多。

一旦發(fā)現(xiàn)體內(nèi)尿酸過高,就需要進(jìn)行治療,將尿酸控制在穩(wěn)定范圍內(nèi),而不是等到出現(xiàn)癥狀了才引起重視。因?yàn)楹芏喔吣蛩峄颊咭簧疾粫?huì)痛風(fēng)發(fā)作,但是體內(nèi)的各個(gè)臟器卻早已千瘡百孔。

高尿酸≠痛風(fēng),對(duì)此每個(gè)人都需要有清晰的認(rèn)知,只要發(fā)現(xiàn)體內(nèi)尿酸水平過高,就需要進(jìn)行治療。特別是沒有癥狀的患者,更加需要警惕,而不是慶幸自己沒像別人一樣痛得死去活來......

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