一片試紙就可以驗出有沒有蛋白尿,非常方便,但影響蛋白尿檢測的因素有很多,它們分別是什么?如何正確檢查蛋白尿?
蛋白尿之定義為一天的尿中蛋白質的量大于150mg,試紙檢測結果若是(+)代表蛋白尿之濃度為30mg/dL(每天約流失300mg之蛋白質)、(++)代表蛋白尿之濃度為100mg/dL(每天約流失1000mg之蛋白質)。
“-”和“+”的含義
尿蛋白(-):尿液檢查時尿液中沒有白蛋白,或24小時尿蛋白定量<0.5g。
尿蛋白(+):24小時尿液中蛋白含量≥300mg,或至少相隔6小時的兩次隨機尿液檢查中尿蛋白濃度為0.1g/l;
尿蛋白(++):24小時尿液中尿蛋白含量≥2.0g。
尿蛋白(+++):24小時尿液中尿蛋白含量在2.0g~5.0g之間。
尿蛋白(++++):24小時尿液中尿蛋白含量≥5.0g。
尿液中蛋白含量越多,表明疾病的程度也越嚴重。
雖然檢測蛋白尿非常方便,但其影響因素亦多:
1、飲食所造成的高度堿性尿或喝水太少造成極濃縮尿;
2、大量血尿;
3、藥物影響;
4、喝水太多造成的尿稀釋;
5、試紙的質量以及人員的判讀。
最好是晨尿,晨尿溶質含量高,且可排除體位性蛋白尿。但只是篩選檢查,不作為準確的尿蛋白含量指標。
蛋白尿一般可為良性,包括由發(fā)燒、運動、壓力、服用止痛藥、蛋白質攝取過多所造成的功能性蛋白尿,只有短暫時間出現(xiàn)的暫時性蛋白尿、和體位有關的姿勢性蛋白尿、以及反反復覆出現(xiàn)的間歇性蛋白尿。
另外,病理性的蛋白尿則和腎臟通透性之大小以及電性改變有關,包括許多腎臟疾病。根據以上,若發(fā)現(xiàn)了蛋白尿,首先要考慮其影響因素,其次判斷其是否為良性,不可因為只發(fā)現(xiàn)一次,就把自己當作腎炎治療。
檢測蛋白尿的結果若時常為陽性,排除以上因素之后,有必要進一步做廿四小時蛋白尿的檢查,甚至免疫法的檢測以確定是否有腎的問題,有必要的話作腎切片檢查,以做最后的確診。
24小時尿定量檢查
比較準確反映每天排泄的蛋白量。通過定量可將蛋白尿分為:
輕度蛋白尿<1g/24h
中度蛋白尿<1-3.5g/24h
重度蛋白尿>3.5g/24h
泡沫尿:蛋白尿時一般都會排泡沫尿。并且這種泡沫尿的特征往往是尿液表面漂浮著一層細小的泡沫,久久不消失。小便中含有有機物質(葡萄糖)和無機物質(礦物鹽)時排出的泡沫較大,并且很快就消失。
鑒別方法:取一個干凈小瓶裝約20ml尿液,用手來回振蕩,如尿液表面出現(xiàn)細小而久不消散的泡沫,為可疑蛋白尿,應去醫(yī) 院進一步檢查。當然,如果出現(xiàn)泡沫尿又伴有浮腫、高血壓,或者血壓高、多尿、多食、口干渴等癥狀時,最好到醫(yī) 院檢查,以確定是否為真性蛋白尿,以免延誤病情。