腦出血和腦血栓是出血性和缺血性?xún)煞N性質(zhì)完全不同的腦血管意外。無(wú)昏迷的病人,特別是少量腦出血與腦血栓臨床表現(xiàn)幾乎相同,在腦CT問(wèn)世之前,很難把兩者區(qū)分開(kāi)來(lái)。有人統(tǒng)計(jì)過(guò)1000例腦血管意外病人,基層醫(yī)療單位未經(jīng)腦CT確診前的治療,腦出血符合率達(dá)65%,腦血栓符合率達(dá)58%。
以下幾點(diǎn)可供鑒別診斷時(shí)參考:
1.短暫腦缺血前兆癥狀(頭暈?zāi)垦?、肢體麻木、運(yùn)動(dòng)失靈)多見(jiàn)于腦血栓,而腦出血很少發(fā)生。
2.意識(shí)障礙多見(jiàn)于腦出血,而腦血栓病人很少見(jiàn)或沒(méi)有。
3.發(fā)病6小時(shí)后腰椎穿刺,腦出血腦脊液為血性,腦壓可能高。腦血栓一般腦脊液清亮,24小時(shí)內(nèi)腦壓不會(huì)高。
4.腦血管意外一旦發(fā)生,有條件者應(yīng)盡可能不失時(shí)機(jī)地做腦CT檢查。
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