腦出血（ICH）是腦小血管病（CSVD）的急性表現(xiàn)，通常為腦淀粉樣血管病或高血壓動(dòng)脈病。CSVD相關(guān)的影像學(xué)檢查結(jié)果與普通人群中抑郁癥的發(fā)病率增加相關(guān)。因此，神經(jīng)影像學(xué)檢查可能有助于了解ICH幸存者的抑郁風(fēng)險(xiǎn)。

近日，心血管疾病領(lǐng)域權(quán)威雜志Stroke上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員試圖明確CSVD的CT和磁共振成像檢查標(biāo)志物是否與抑郁風(fēng)險(xiǎn)（ICH前后）、抑郁緩解和抗抑郁治療療效相關(guān)。

研究人員分析了在馬薩諸塞州總醫(yī)院進(jìn)行的單中心縱向ICH研究的數(shù)據(jù)。參與者接受了CT和磁共振成像成像檢查，并進(jìn)行了縱向跟蹤。研究人員提取了CSVD亞型和嚴(yán)重程度的神經(jīng)影像標(biāo)記信息。感興趣的結(jié)局包括ICH前抑郁癥、ICH后新發(fā)抑郁癥、抑郁癥狀的消退以及對(duì)抗抑郁藥治療的反應(yīng)。

研究人員對(duì)612名ICH幸存者進(jìn)行了中位47.2個(gè)月的隨訪。多個(gè)CSVD相關(guān)標(biāo)志物與抑郁風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。腦淀粉樣血管病相關(guān)腦葉性腦出血的幸存者更有可能在ICH之前（比值比為1.68[95%CI為1.14-2.48]）和ICH之后（亞風(fēng)險(xiǎn)比為1.52[95%CI為1.12-2.07]）被診斷出患有抑郁癥，不太可能獲得抑郁癥狀緩解（亞風(fēng)險(xiǎn)比為0.69[95%CI為0.51-0.94]），并且從抗抑郁治療中獲益（P=0.041）。磁共振成像檢查的腦淀粉樣血管病疾病負(fù)擔(dān)與抑郁癥的發(fā)病率和治療抵抗相關(guān)（交互作用P=0.037），而高血壓動(dòng)脈病疾病負(fù)擔(dān)僅與ICH后抑郁癥的發(fā)病率相關(guān)。

由此可見(jiàn)，CSVD的嚴(yán)重程度與ICH前后的抑郁癥診斷相關(guān)。與高血壓動(dòng)脈病相關(guān)的ICH患者相比，腦淀粉樣血管病相關(guān)ICH幸存者更可能經(jīng)歷抑郁癥，并且更有可能報(bào)告持續(xù)的抑郁癥狀，以及對(duì)抗抑郁藥治療發(fā)生抵抗。