國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）第19屆世界糖尿病大會和新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志等刊物公布了ADOPT研究結(jié)果。ADOPT研究是一項為期6年的大規(guī)模國際多中心隨機(jī)雙盲臨床試驗。世界各地的4360例2型糖尿病患者在美歐的488家大型醫(yī)院完成了“糖尿病預(yù)后進(jìn)展研究”（簡稱ADOPT）。

在早先的DREAM研究結(jié)果，已經(jīng)證明了帕邁新(新型吡格列酮制劑－簡稱TZDs)優(yōu)于二甲雙胍和阿卡波糖，預(yù)防糖耐量減低或和空腹血糖異常向2型糖尿病進(jìn)展，證明了DPP-4具有良好的安全性。而ADOPT研究則是評價DPP-4能否從根本上治療2型糖尿病，能否降低血糖控制失敗的危險，從而使治療達(dá)標(biāo)并維持達(dá)標(biāo)的大型研究。

 ADOPT研究結(jié)果之一 ：帕邁新提高胰島素敏感性的療效為92%，二甲雙胍提高胰島素敏感性為15%，磺脲類（如格列本脲）反而降低胰島素敏感性5%。此結(jié)果證明，帕邁新解除胰島素抵抗的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于傳統(tǒng)治療藥物（如二甲雙胍和格列本脲等）。帕邁新提高胰腺β細(xì)胞功能為60%，磺脲類（如格列本脲）提高胰腺β細(xì)胞功能為23%，二甲雙胍僅能提高胰腺β細(xì)胞功能為6.6%。此結(jié)果證明，帕邁新提高胰腺β細(xì)胞功能的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于傳統(tǒng)治療藥物（二甲雙胍和格列本脲）。

眾所周知，胰島素抵抗和胰腺β細(xì)胞功能障礙是2型糖尿病發(fā)生和進(jìn)展的根本原因，與傳統(tǒng)治療藥物相比，帕邁新更能從根本上治療2型糖尿病。 ADOPT研究結(jié)果之二 ： 2型糖尿病患者開始服用磺脲（如格列本脲）治療后，僅僅只需經(jīng)過33個月，就會發(fā)生藥物繼發(fā)性失效，患者的血糖和糖化血紅蛋白失去控制，恢復(fù)到服藥前的水平甚至更高，使治療不能維持達(dá)標(biāo)。 2型糖尿病患者開始服用雙胍（如二甲雙胍）治療后，僅僅只需經(jīng)過45個月，也會發(fā)生藥物繼發(fā)性失效。 2型糖尿病患者開始服用帕邁新治療后，直至整個ADOPT臨床試驗結(jié)束（60個月），沒有發(fā)生藥物繼發(fā)性失效現(xiàn)象。UKPDS研究告訴我們，在2型糖尿病的長期血糖控制中，糖化血紅蛋白每降低1%，就能降低糖尿病并發(fā)癥21%，減少心肌梗塞的危險14%，減少中風(fēng)的危險12%，減少微血管并發(fā)癥37%。ADOPT研究進(jìn)一步證明，與傳統(tǒng)治療藥物相比（如二甲雙胍和磺脲），帕邁新更能有效地實現(xiàn)長期血糖控制，使治療達(dá)標(biāo)并維持達(dá)標(biāo)，從而更好地阻止2型糖尿病病情進(jìn)展。

控制總熱量

要根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況、體重、年齡、性別和體力活動情況來確定總熱量，原則是使病人體重略低于或維持在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。 一般情況下，每日攝入熱量在1500－1800千卡，胖人宜減少到1200－1500千卡。其中碳水化合物占總熱量60％左右，相當(dāng)于主食300—400克。粗雜糧中的糖類分解較緩慢，適于糖尿病人。 

膳食纖維和維生素要充分

高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因進(jìn)食量減少可引起維生素和微量元素供應(yīng)不足，故宜多吃些新鮮蔬菜。水果類含果糖較多，血糖控制不好時最好免食?？闪硗饪诜喾N維生素和礦物質(zhì)片（丸）來補(bǔ)充。 

防治并發(fā)癥

糖尿病人脂肪代謝紊亂，血脂高，動脈粥樣硬化發(fā)展快。食物中必須控制膽固醇含量，一般不超過300毫克／日，相當(dāng)于每日一個雞蛋。少食或不食動物油脂及含膽固醇高的動物臟腑類食物。糖尿病人還易并發(fā)腎功能不全，要經(jīng)常檢查尿蛋白。 

糖尿病就目前的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平來說，還達(dá)不到治愈。但是，糖尿病完全可以治療、控制和預(yù)防的。從這個角度來講，通過我們目前的科學(xué)、合理的治療，我們可以使廣大的糖尿病患者不能說百分之百，但是可以使80%、90％的糖尿病病人可以達(dá)到正常的生活，能夠使他們的壽命不至于因糖尿病而提前結(jié)束，能夠使他們的生活質(zhì)量得到保證，能夠使他們回到正常的生活狀態(tài)。