腦梗塞是缺血性腦血管意外性疾病,屬于缺血性腦中風(fēng),具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、致死率高和并發(fā)癥多的特點(diǎn)。常見(jiàn)的腦梗塞癥型包括:血栓性腦梗塞、栓塞性腦梗塞、腔隙性腦梗塞和多發(fā)性腦梗塞。
發(fā)病原因
人腦需要的各種物質(zhì)是靠血液的流動(dòng)傳遞輸送的,血液在心臟的博動(dòng)下流動(dòng),在流動(dòng)中,將氧料氧氣等各種生命物質(zhì)送向全身,同時(shí)也送向腦部。血液經(jīng)腦動(dòng)脈流入腦組織的微細(xì)血管,通過(guò)微細(xì)血管將氧氣氧料等各種生命物質(zhì)源源不斷的送給腦組織,再把腦組織的代謝物通過(guò)靜脈運(yùn)出。血液在這里每循環(huán)一次僅僅需要四到八秒鐘,可見(jiàn)腦血管承受了多么繁重的傳遞使命,這也說(shuō)明腦血管必須具有良好的狀態(tài)才能保障腦組織的正常生理機(jī)能。
健康人和年輕人的血管,血流十分通暢,它的管腔宏大,表面光滑,富于彈性;患高血壓的病人和中老年人的血管逐漸硬化,管壁增厚,管腔狹窄并粗糙,形成硬化斑塊,隨著斑塊的增多加大,血管壁逐漸增厚變窄,阻礙了血液的流動(dòng),血流量減少,腦組織供血不足,造成了腦子的正常機(jī)能減弱。當(dāng)血管狹窄或阻塞時(shí),就會(huì)使人出現(xiàn)頭暈頭疼,健忘失眠等現(xiàn)象。由于腦血管變化的部位不同,往往出現(xiàn)不同的癥狀:有的人看東西模模糊糊不清楚;有的嗜好睡覺(jué);也有人肢體容易麻木,軟弱無(wú)力;有的出現(xiàn)血壓忽高忽低,或者惡心嘔吐,這些現(xiàn)象常常是腦梗塞的先兆,多出現(xiàn)在40歲以上的中老年人當(dāng)中,這也是容易發(fā)病的年齡階段。
一旦腦血管斑塊增多,血管狹窄,血流緩慢,加上血液粘稠度的增加,即血管病變和血液病變同時(shí)作用,導(dǎo)致腦血流阻斷而發(fā)生缺血、壞死和軟化,就形成了腦梗塞。腦梗塞多形成在大中型動(dòng)脈血管處,使得運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)等部位缺血,由于這些神經(jīng)纖維下行交叉到對(duì)側(cè),所以左側(cè)腦梗塞就會(huì)造成右側(cè)半身不遂,同樣,當(dāng)右側(cè)腦梗塞就會(huì)造成左側(cè)半身不遂,因此即使搶救及時(shí),也都留下了不同程度后遺癥,據(jù)統(tǒng)計(jì),在腦梗塞病的幸存者中,由于各種感染和舊病復(fù)發(fā),絕大多數(shù)死于發(fā)病后的三到十年間,所以要特別重視對(duì)病人恢復(fù)期的治療和護(hù)理。
臨床癥狀
腦梗塞的癥狀主要有偏癱(半身不遂)、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語(yǔ)。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺(jué)障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語(yǔ)困難、語(yǔ)言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟(jì)失調(diào)、頭暈頭痛等。出現(xiàn)以上癥狀的根本原因在于腦血管內(nèi)部出現(xiàn)血粘度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變,和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成等血管病變,由兩種病變共同作用結(jié)果形成的血栓堵塞腦動(dòng)脈所致,導(dǎo)致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死。如果影響到由腦神經(jīng)控制的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng),就會(huì)出現(xiàn)偏癱、肢體障礙等相應(yīng)的后遺癥;如果影響到腦神經(jīng)控制的語(yǔ)言中樞神經(jīng),就會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言障礙甚至失語(yǔ)等相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。若堵塞大腦中動(dòng)脈,則出現(xiàn)上述的前一組癥狀。若堵塞椎一基底動(dòng)脈,則會(huì)出現(xiàn)后一組癥狀。
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