很多人一聽肚子疼，就認(rèn)為肯定是吃壞了肚子，沒啥大驚小怪的。
實際上，引起肚子疼的原因可多了，每種原因?qū)е碌奶弁刺攸c還不太一樣。有時候小小的肚子疼也會隱藏致命問題。
9月14日，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)生徐昊在個人微信公眾號上分享了一個病例，從“肚子痛”到去世僅3天。
中秋節(jié)當(dāng)天下午五點，診室來了一家三口，男人捂著肚子，看得出來他肚子疼得很厲害。
醫(yī)生詢問得知，當(dāng)天一家人在一起過中秋節(jié)，早上吃了月餅和石榴，中午又喝了不少酒，吃了一些海鮮。大概下午兩點時肚子開始疼，一開始以為要大便，誰知差點暈倒在廁所。后來雖然拉出來了，但腹痛還是沒有緩解，扛了三個小時腹痛加劇才來到醫(yī)院。
男人妻子的訴求很簡單：丈夫只是腸胃炎犯了，晚上還要去過節(jié)（吃團圓飯），盡量診治快點，簡單輸液一下就好。
醫(yī)生看出這明顯不是普通腸胃炎，因為患者不僅沒有腹瀉的癥狀，且腹部查體中出現(xiàn)了腹部散在的壓痛。
患者稱自己腹部絞痛、疼痛感十分強烈，但心電圖、糞便常規(guī)和血常規(guī)等都在正常范圍內(nèi)。
當(dāng)醫(yī)生還在考慮做下一步檢查時，患者疼痛加劇，腿部也跟著疼痛起來。查體后，發(fā)現(xiàn)他的股動脈搏動很弱。
這時候，醫(yī)生已經(jīng)有了初步的懷疑。想著問題可能會很嚴(yán)重，于是醫(yī)生建議一步到位：“你們?nèi)プ鰝€加強CT吧，這樣也省得做其他檢查了，省點時間?！?/span>
一聽說能快點結(jié)束，患者妻子二話沒說同意了。
加強CT結(jié)果出來了，很不樂觀：主動脈管腔內(nèi)可觀察到明顯的主動脈內(nèi)膜撕脫，且可以看到主動脈內(nèi)膜有局部破口。
腹主動脈夾層，在心血管疾病中屬于危重急癥，一旦出現(xiàn)腹主動脈夾層破裂出血，患者在48小時內(nèi)的死亡率高達50%。也就是說，腹主動脈夾層破裂后，患者隨時會有生命危險。
現(xiàn)在，腹痛的真正原因找到了，雖然一再和對方強調(diào)危險性，但患者一家人不為所動，還是堅持中秋回家吃團圓飯。
醫(yī)生勸說了一遍又一遍，患者家屬終于不耐煩了，“不就一晚上嗎，什么病這么嚇人？我們明天再過來不行嗎？”
拗不過對方，節(jié)后上班第一天，該醫(yī)生在微信群說，那個35歲的患者還是去世了。就在中秋假期的最后一天，因為腹主動脈夾層破裂出血，在心率加快、血壓下降后，陷入休克，經(jīng)搶救無效去世。
徐昊醫(yī)生表示，腹部集結(jié)著體內(nèi)的不少器官，所以不僅腹部臟器疾患會導(dǎo)致腹痛，腹腔外疾病和全身性疾病也會引起腹痛。
急性腹痛： 急性闌尾炎、急性腸胃炎和急性胰腺炎會導(dǎo)致急性腹痛，腸扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫和消化道穿孔也會引起急性腹痛。
慢性腹痛： 克羅恩病、腸易激綜合征、肝膿腫、消化道潰瘍、肝癌和結(jié)腸癌等會導(dǎo)致慢性腹痛。
除此之外，腹主動脈瘤、心肌梗塞、肺梗塞、心絞痛和尿毒癥、心臟衰竭等也會有腹痛表現(xiàn)。
四川省人民醫(yī)院急救中心副主任醫(yī)師陳鋒2022年6月在成都商報四川名醫(yī)公眾號介紹，可將腹部大致分為以下9個區(qū)域，不同區(qū)域里的器官是不同的，因此也對應(yīng)著不同的情況。
右上腹疼痛主要是膽囊、膽管、肝臟的問題，如膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝膿腫等。
中上腹的疼痛，主要原因是胃部導(dǎo)致，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或者是胃穿孔。另外，膽囊炎、胰腺炎等疾病，也可出現(xiàn)中上腹疼痛。
左上腹的疼痛主要是胰腺的病變，比如胰腺炎等?；蛘呤瞧⑴K的問題，比如脾破裂等。
這兩個地方主要是因結(jié)腸、脾臟問題引起的疼痛。
就是肚臍周圍、腹部正中央那塊，一般是由于小腸問題引起的疼痛。
右下腹疼痛主要是由闌尾炎引起的。除此之外，輸尿管結(jié)石、輸卵管、宮外孕等，也都可引起右下腹疼痛。
中下腹的疼痛主要由盆腔、子宮病變等問題引起的，如盆腔炎、子宮肌瘤等。
左下腹主要是輸尿管的結(jié)石、輸卵管的問題，或者是黃體破裂等子宮附件里面引起的疼痛。
當(dāng)然，左下腹和右下腹疼痛，也可能是因結(jié)腸腫瘤導(dǎo)致的。
腹內(nèi)臟器的疼痛還可能是血管的原因。比如主動脈夾層可引起背部疼痛，和腹部任何位置的劇烈疼痛。
心?？梢鹬猩细雇矗恍厍环e液可引起左側(cè)或右側(cè)的上腹疼痛。
還有就是一些全身性疾病，如血小板減少性紫癜，也可以引起腹痛，還會伴有膿血便。
孩子在玩耍時容易不知不覺將異物吃進肚子。當(dāng)肚子疼痛時，又不敢跟家長講，甚至有的孩子不記得吞東西進去。
福建省廈門市兒童醫(yī)院小兒外科主任醫(yī)師張中喜2018年在健康時報刊文提醒，孩子說腹痛，家長一定要及時帶到醫(yī)院檢查，通過B超、X線照射等檢查手段，一般能發(fā)現(xiàn)問題。一旦發(fā)現(xiàn)誤食異物，不要自行在家處理，要及時到醫(yī)院檢查，早期在胃內(nèi)，在胃鏡下即可取出。
北京世紀(jì)壇醫(yī)院婦科主任醫(yī)師白文佩2019年在健康時報刊文表示，卵巢腫瘤分為良性和惡性兩種，其中惡性者約占10%。它高發(fā)于50歲左右的婦女，早期多無明顯癥狀，晚期主要有腹脹、腹部腫塊、腹瀉或便秘癥狀，也會出現(xiàn)腹痛、腰痛或下肢疼痛、下肢浮腫、不規(guī)則陰道出血。
但這些癥狀都不具有典型性，因而個人很難早期提起警惕。如果你家庭（母親或姐妹）的親密成員有過卵巢惡性腫瘤病史，而你又出現(xiàn)了類似癥狀時，建議應(yīng)及時就醫(yī)。
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張妮婭2018年在健康時報刊文表示，糖友腹痛要警惕或是酮癥酸中毒。
糖尿病酮癥酸中毒是常見的急性并發(fā)癥，常表現(xiàn)為多飲多尿、體力及體重下降；食欲下降、惡心、部分患者有腹痛；呼吸增快，部分患者呼吸中有類似爛蘋果氣味；有脫水與休克癥狀等。
解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心普通外科主任醫(yī)師姚勝2013年在健康時報刊文介紹，腹膜粘連綜合征是腹部手術(shù)后的一種后遺癥，在門診經(jīng)常碰到，曾在一個月就接收了3例。
腹膜粘連綜合征引起的疼痛多以原手術(shù)傷口部位為中心，向周圍彌散，持續(xù)的鈍痛，常伴有牽拉感、墜脹感，且多發(fā)生在術(shù)后一兩年。
總而言之，腹痛的病因眾多，病情復(fù)雜多變，出現(xiàn)腹痛千萬莫大意。一定要及時就診，配合醫(yī)生檢查治療，防止意外事件出現(xiàn)。
——文章轉(zhuǎn)自 健康時報
水蛭素研究院
微信服務(wù)號
全國服務(wù)熱線